Descripción importante en 30.01.2013

No es selectivo beta-адреноблокатор. El medicamento ejerce de ello antiaritmicheskoe, противоангинальное, gipotenzivnoe de la exposición. El principio de funcionamiento se basa en el неизбирательном el bloqueo beta-antagonista de los receptores adrenérgicos, en la reducción de la educación de la camp de atp, inducido катехоламинамиque conduce a la disminución del ingreso de iones de calcio en la célula, se forma negativa дромо-, crono-, батмо-, инотропное de impacto ambiental (disminuye la contractilidad del miocardio, oprimida la excitabilidad y la conductividad, уряжается pulso).

En las primeras etapas de tratamiento en los primeros día opss puede aumentar como resultado de una solución de estímulo de la influencia de la beta-2-antagonista de los receptores adrenérgicos de los vasos en la esquelético мускулатуре, y también como resultado de реципрокного mejorar la actividad el alfa-antagonista de los receptores adrenérgicos. Después de 1-3 días se registra el regreso de efecto a la original, y durante el tratamiento prolongado disminuye. Gipotenzivnoe se garantiza el efecto de la estimulación simpática периферически ubicados los vasos sanguíneos, disminución de la coi, la influencia sobre el sistema nervioso central, la disminución de la sensibilidad барорецепторов en el arco de la aorta (no de la ganancia de la actividad en respuesta a la caída de la presión arterial), la disminución de la actividad de del sistema renina-angiotensina (especialmente importante para los pacientes con el original гиперсекрецией de la renina). La estabilización de gipotenzivnogo impacto se logra al final de la segunda semana de curso de la terapia.

Антиангинальный efecto es la disminución de las necesidades de los tejidos de miocardio en la demanda bioquímica de oxígeno (gracias a negativo инотропному y хронотропному efectos). La reducción de la frecuencia cardíaca mejora la inundar de miocardio y provoca el alargamiento diástole. Debido al aumento de la final la presión diastólica en la желудочке, intensificar el estiramiento del tejido muscular ventricular es posible el aumento de la demanda de oxígeno, especialmente a tal efecto se registra en pacientes con insuciencia cardíaca crónica. Ello antiaritmicheskoe impacto se logra la eliminación de аритмогенных factores (hipertensión arterial, el aumento del contenido de la camp, el fortalecimiento de la actividad del sistema nervioso simpático, la taquicardia), una desaceleración atrioventrikulyarnogo de la celebración de la, la disminución de la velocidad de la excitación espontánea эктопического y синусного de un marcapasos. La opresión de impulso de la celebración se registra en mayor medida en антероградном y, en menor medida, en retrógrado hacia otras formas y a través de атриовентрикулярный sitio.

En la clasificación de los antiarrítmicos de medicamentos Propranolol pertenece a medicamentos en el grupo 2. La reducción de la severidad de la isquemia de miocardio se garantiza la disminución de las necesidades de la demanda de oxígeno del miocardio. Gracias антиаритмическому efecto se logra la reducción en la tasa postinfarktnoy por la letalidad. El fármaco es capaz de advertir el desarrollo de los dolores de cabeza de origen vascular debido a la disminución de la expresividad de la expansión de los vasos cerebrales como resultado de la beta-адреноблокады de los receptores en los vasos, la reducción de адгезивности plaquetaria, inhibición de la lipolisis y la agregación el recuento de plaquetas (bajo la acción de las catecolaminas), reducción en la secreción de renina y de una intensa estimulación de la absorción de oxígeno en los tejidos, en la prevención de la activación de factores de coagulación de la sangre en el período de la liberación de adrenalina.

El uso de la droga Propranolol conduce a la disminución de la expresividad de los temblores mediante el bloqueo de la периферически situados beta-2-antagonista de los receptores adrenérgicos. El fármaco es capaz de aumentar la aterogennie propiedades de la sangre. El medicamento en grandes dosis provoca el efecto sedanteaumenta el tono de los bronquios, refuerza la reducción de la pared del útero, causada por la acción de los medicamentos, estimulantes миометрий. Propranolol disponible en таблетированной de medicamentos en forma de cápsulas, solución.

Indicaciones:

Instrucciones de uso de la droga Propranolol recomienda prescribir el medicamento cuando la angina de pecho tensión, hipertensión arterial, синусовой de la taquicardia, angina inestable, la fibrilación auricular тахиаритмии, наджелудочковой de la taquicardia, infarto de miocardio, de la abstinencia de alcohol (temblor, ажитация), zheludochkovoy las экстрасистолии, la fibrilación auricular тахиаритмии, эссенциальном треморе, zheludochkovoy las экстрасистолии, тиреотоксическом кризе (el elemento de la terapia), difusa-choque txico reconocimiento de nóduloscuando симпатоадреналовых кризах (colateral диэнцефальный síndrome), cuando es difusa-choque txico reconocimiento de nódulos, феохромоцитоме, de la ansiedad.

Contraindicaciones:

Propranolol no se prescribe para el SA-bloqueo, кардиогенном estado de shock, вынашивании embarazo, кардиомегалии, la angina de pecho Принцметала, синусовой la bradicardia, el síndrome de debilidad nodo sinusal, декомпенсированной forma ХСН, insuficiencia cardíaca aguda, la intolerancia es el componente principal, la epoc, la hipotensión arterial, el asma, la psoriasis, la miastenia gravis, insuficiencia hepática, lactancia, diabetes mellitus con кетоацидозом, oclusal de la patología vascular periférica (complicado dolor en reposo, gangrena o intermitente хромотой), la toma simultánea de inhibidores de la моноаминооксидазы, metabólico ацидозе. En caso de depresión, el síndrome de raynaud patología renal, alergias, тиреотоксикозе, los niños y los ancianos Propranolol se prescribe con precaución.

Efectos secundarios:

Sistema nervioso: aumento de la somnolencia, fatiga rápida, la "pesadilla" del sueño, mareos, debilidad en todo el cuerpo, temblor de las extremidades, parestesias en las extremidades (en pacientes con síndrome de raynaud, "intermitente"хромотой), la depresión, de corta duración y que se someten a trastornos de la memoria, confusión, la ansiedadlos dolores de cabeza, la miastenia gravis, astenia, alucinaciones.

Órganos de los sentidos: кератоконъюнктивитque dolor de ojos, la reducción de la formulación de líquido lagrimal, sequedad en los ojos, trastornos de la percepción visual.

Sistema cardiovascular: la arritmia, bloqueo auriculoventricular, la violación de la conductividad de miocardio, palpitaciones, синусовая bradicardia, la agravación de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica, el debilitamiento de la reductibilidad de miocardio, загрудинные el dolor, la manifestación ангиоспазма (el síndrome de raynaud, enfriamiento de las extremidades inferiores, el fortalecimiento de la violación de la circulación periférica), la caída de los niveles de la presión arterial, hipotensión ortostática.

Tracto digestivo: el cambio de la percepción gustativa, fallo hepático del sistema (colestasis, tinte amarillento en la piel cómo la esclerótica, oscurecimiento de la orina), la violación de la silla, flatulencia, dolor en el эпигастрии, vómitos, náuseas, sequedad de las mucosas de la cavidad bucal.

Sistema respiratorio: broncoespasmo, ларингоспазм, dificultad para respirar, rinitis, congestión nasal.

El sistema endocrino: la hipoglucemia (en pacientes que reciben insulina), la reducción de las funciones de la glándula tiroides, hiperglucemia (en pacientes que sufren de инсулиннезависимым diabetes mellitus).

Reacciones alérgicas: urticaria, erupciones en la epidermis de la piel, picazón.

Las epidermis: la agudización de las manifestaciones de la psoriasis, псориазоподобные erupciones cutáneas, alopecia, exantema, hiperhemia de la epidermis, de la sudoración.

Valores de laboratorio,: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, trombocitopenia (genéricos hemorragia, sangrado), la leucopenia, agranulocitosis, giperbilirubinemiya.

La influencia de la Пропранолола en el fruto: bradicardia, hipoglucemia, prenatal de retraso en el desarrollo fetal.

Otras posibles reacciones adversasun debilitamiento de la libido, artralgiadolores de espalda, la formación de un síndrome de "deshacer" en la forma de un aumento de la presión arterial, el fortalecimiento de la expresividad y la frecuencia de los ataques de angina de pecho.

Sobredosis:

Se manifiesta бронхоспазмом, обморочными estados, цианозом ногтевых de placas en los dedos, zheludochkovoy las экстрасистолией, expresada брадикардией, la insuficiencia cardíaca, los calambres, las arritmias, la pronunciada caída de la presión arterial, bloqueo auriculoventricular, головокружениями. El tratamiento consiste en la designación de энтеросорбентов, de ser necesario, el lavado de estómago. Cuando zheludochkovoy las экстрасистолии se prescribe la lidocaína (no se permitirá el uso de medicamentos Ia clase).

En caso de violación bloqueo auriculoventricular de conductividad se inyecta por vía intravenosa 1-2 mg de atropina, a la ineficacia establecen temporal электрокардиостимултор. En el caso expreso de la caída de la presión arterial al paciente le dan la pose Тределенбурга. Cuando бронхоспазме por vía parenteral o inhalación aplican beta-адреностимуляторы. Si los calambres se muestra infusión intravenosa de diazepam. Durante el desarrollo de la insuficiencia cardíaca se prescribe диуретические medicamentos, glucósidos cardíacos, el glucagón. Плазмозамещающие soluciones se pueden introducir en ausencia de signos de edema pulmonar. En el caso de la ineficacia introducen el tema de la dopamina, epinefrina, добутамин.

Modo de uso:

Alteraciones del ritmo cardíaco, angina de pecho: tres veces al día de 20 mg; poco a poco la dosis aumentan hasta 120 mg (2-3 recepción). Máxima diaria de dosificación es de 240 mg. La hipertensión arterial: dos veces al día por 40 mg. a La ineficacia, baja el efecto de la cantidad de Пропранолола aumentan a 80 mg (2 veces al día) o hasta 40 mg 3 veces al día). Máxima diaria de la dosis de medicamento es de 320 mg (graves, casos excepcionales – 640 mg). Эссенциальный temblor, la prevención de la la migraña: el número inicial de 40 mg 2-3 veces al día, en el futuro, la dosis aumentan hasta 160 mg / día. Пролонгированные formas de medicamentos (cápsulas-depósito de 80 mg) toman 1 vez al día.

Тиреотоксический la crisis, пароксизмальные alteraciones del ritmo cardíaco: la vía intravenosa lenta, chorro de infusión inicial de la dosis de 1 mg (1 ml de una solución 0, 1%), después de 2 minutos, el procedimiento es repetido. Cuando la ineficiencia de la cantidad de medicamento que se debe introducir por vía intravenosa, aumentan hasta 10 mg bajo obligatoria la supervisión de ecg y el nivel de la presión arterial. La estimulación del trabajo de parto, atención del parto: de 20 mg пропранолола 4-6 veces más con intervalos de 30 minutos (la cantidad diaria de 80-120мг). Cuando la hipoxia fetal la dosis reducen. En la patología renal, el sistema de corrección de la dosis no es necesario. En las enfermedades del hígado, debe reducir la cantidad de medicamento. Con el fin de prevenir la complicaciones el medicamento se prescribe en 20 mg 3 veces al día. El curso de 3 a 5 días.

Instrucciones especiales:

El paciente receptor Propranolol, es necesario un control periódico de los el nivel de azúcar en la sangre, Ecg, presión arterial, el ritmo cardiaco. A las personas de edad se requiere el control sobre el estado de la enfermedad renal en el sistema. Médico debe enseñar al paciente la técnica de auto-control de la frecuencia cardíaca. Antes de iniciar el tratamiento en pacientes con insuciencia cardíaca crónica en una etapa temprana, se prescribe диуретические medicamentos, дигиталис. Observó una reducción de la eficacia de un medicamento el "hábito". Los pacientes que usan lentes de contacto, deben saber sobre la reducción de la formulación lagrimal líquido en el período de recepción de la droga Propranolol.

Cuando se establece el diagnóstico de "феохромоцитома"el medicamento, puede asignar sólo después de la recepción de la alfa-адреноблокаторов. No es válida una cancelación de un medicamento en pacientes con tireotoksikozom por el riesgo de reforzar la expresividad de los síntomas. Es importante tener en cuenta que la recepción de пропранолола en el fondo de hipertiroidismo puede enmascarar los signos clínicos de la enfermedad. Se debe tener cuidado en el tratamiento de la beta-адреноблокаторами de los pacientes que toman гипогликемические medicamentos (con posibilidad de hipoglucemia en los largos descansos).

Los signos la hipoglucemia (temblor, taquicardia) pueden ser enmascarados bajo la influencia de пропранолола. Los pacientes deben ser conscientes de que el síntoma principal de la hipoglucemia en el período de recepción de beta-адреноблокаторов es la hiperhidrosis, de la sudoración. Tomar la medicación dejan unos días antes de la celebración de la anestesia general éter, cloroformo. En caso de que el paciente tomó Propranolol antes de la intervención, se recogen un medicamento para la anestesia general, el cual, en menor medida, expresada negativo inotropniy el efecto. Una activación del nervio vago se soluciona intravenosa de la atropina en la cantidad de 1-2 mg. Medicamentos que reducen las reservas de catecolaminas (reserpina y otros), refuerzan el impacto de la юета-адреноблокаторов, que requiere una constante vigilancia del paciente por parte del médico para detectar la bradicardia y la hipotensión arterial. Es inaceptable el uso concomitante de tranquilizantes (ansiolíticos), neurolépticos (antipsicóticos). Tenga precaución al recetar inhibidores de la MAO, problemas de uso de medicamentos (durante el curso de la terapia de más de 2 semanas).

Cuando se detectan en las personas de edad zheludochkovih arritmias, broncoespasmo, bloqueo auriculoventricular, la hipotensin arterial, aumento de la bradicardia, la gravedad de la enfermedad de los riñones o del hígado la dosis Пропранолола reducen cualquier medicamento anulan. Durante el desarrollo de la depresión durante el tratamiento con beta-адреноблокатором medicamento sustituyen. No es válida una cancelación de un medicamento por el riesgo de desarrollo de infarto de miocardio, arritmias graves. El medicamento sustituyen gradualmente en un plazo de dos semanas, cada 3 días, reduciendo la dosis en un 25%.

Propranolol durante el embarazo y la lactancia materna se prescribe en casos excepcionales, si el beneficio justifica el posible riesgo. En el tratamiento durante la gestación requiere una cuidadosa supervisión del estado del feto y de la madre. El medicamento anulan por 48 a 72 horas hasta el parto vaginal. Antes de la determinación del nivel de норметанефрина, catecolaminas, los títulos антинуклеарных anticuerpos ванилилминдальной ácido medicamento anulan. Propranolol afecta a la concentración de la atención y la capacidad de conducir vehículos.

Interacciones farmacológicas:

Extractos de alérgenos para la celebración de las muestras, así como los propios los alérgenos utilizados para la inmunoterapiapueden aumentar la probabilidad de reacciones alérgicas graves del carácter o de la anafilaxia en pacientes que toman Propranolol. Рентгенконтрастные medicamentos a base de yodo durante la introducción intravenosa de la incrementan el riesgo de desarrollo la anafilaxia. La probabilidad de la caída de la presión arterial, la expresividad кардиодепрессивного pasos aumentan la introducción intravenosa de la fenitoína y inhalados medicamentos para la anestesia general (derivados de los hidrocarburos).

Пропарнолол influye en la eficiencia orales гипогликемических medios, la insulina y también es capaz de enmascarar los síntomas incipientes de la hipoglucemia, como la hipertensión y la taquicardia. El medicamento aumenta la concentración de ксантинов (la excepción es дифиллин), lidocaína en el plasma de la sangre, reduciendo su altura. Este efecto más pronunciado en pacientes con la original del chasis muy alto de la teofilina en el fondo de fumadores. Los aine debilitan гипотензивный el efecto de la droga (el bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales sistema, el retraso de los iones de sodio en el cuerpo).

Antiarrítmicos de la herramienta, amiodarona, el bcci (diltiazem, verapamilo), гуанфацин, reserpina, метилдопа, glucósidos cardiacos, agravan la insuficiencia cardíaca, атриовентрикулярную bloqueo, брадикардию, pueden causar un paro cardíaco. Recepción simultánea de нифедипина provoca un descenso significativo de la presión arterial. Hipotenso, симпатолитические, дируетические herramientas, гидралазин, clonidina conducen a черземерному la reducción de la presión arterial. Propranolol es capaz de alargar el efecto anticoagulante кумаринов y недеполяризующих un relajante muscular. Hipnóticos, sedantes, натипсихотические (neurolépticos), тетрациклические antidepresivos, los antidepresivos tricíclicos aumentan efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Se recomienda hacer un descanso entre la toma de пропранолола y los inhibidores de la MAO no menos de 2 semanas; la recepción simultánea de estos medicamentos no es válido debido a un aumento significativo de la gipotenzivnogo efecto.

Propranolol refuerza el efecto de la утеротонизирующих y тиреостатических de medicamentos, inhibe la acción de antihistamínicos medicamentos. Негидрированные los alcaloides del ergot refuerzan la expresividad de la patología por parte de la circulación periférica. Al mismo tiempo que la terapia de derivados fenotiazina se observa el aumento de las concentraciones de ambos fármacos en el plasma de la sangre. La rifampicina reduce la semivida y la cimetidina y la sulfasalazina frena los procesos metabólicos, aumentando la concentración пропранолола en el plasma.