El 29 de julio de 2012

La enfermedad de cálculos biliares (otro nombre холелитиазa) es una enfermedad que se caracteriza por la aparición piedras en biliar vías. En particular, las piedras que se forman en la vesícula biliar (se trata de un холецистолитиазе) y en los conductos biliares (en este caso, se desarrolla холедохолитиаз).

La aparición de piedras en el proceso de desarrollo de cálculos biliares enfermedad se produce como consecuencia de la deposición insoluble de los componentes de la bilis. Estos componentes son el colesterol, la sal de calcio, bilis de pigmentosasí como ciertos tipos de las proteínas. En algunos casos, también se encuentran limpias desde el punto de vista de la composición química de конкременты. Las piedras que se forman en los conductos biliares o litiasis biliar, se dividen en холестериновые, la aparición de manchasy raras, que es de el carbonato de calcio. Si se trata de mezclados, piedras, por lo general, se componen de colesterol en un 70%.

Se considera que la enfermedad de cálculos biliares es uno de los problemas más frecuentes que en la gastroenterología.

Como muestra estadísticas de salud, en los últimos años, el número de enfermos холелитиазом ha aumentado considerablemente: así, por 25 años, el número de enfermos de cálculos biliares enfermedad ha aumentado aproximadamente en el 2, 8 veces.

Los síntomas de la zhelchekamennoy las enfermedades principalmente se manifiestan en las personas, en promedio, así como en la vejez. Sin embargo, de contraer esta enfermedad se puede a cualquier edad. Asociaba incluso en recién nacidos de los niños. Entre el total de los enfermos que predominan las mujeres, pero los hombres cálculos biliares se forman con la suficiente frecuencia.

Las causas de la enfermedad de cálculos biliares

Hasta el día de hoy los mecanismos que conducen a la formación de piedras, no está completamente aclarado. Se dividen en tres etapas de su formación: etapa la saturación, la cristalización y el posterior crecimiento de la. La más importante se considera la etapa de saturación la bilis el colesterol. En el colesterol de la bilis se disuelve mediante un complejo proceso químico, que se determina por la proporción de otros lípidos de la bilis.

Los especialistas distinguen algunas de las razones, por las cuales la persona puede desarrollar la enfermedad de cálculos biliares. Las principales causas de la manifestación de la enfermedad, cabe señalar el estancamiento de la bilis, la violación de los procesos de cambio, así como el factor infeccioso.

La violación en el cuerpo холестеринового de intercambio y, como consecuencia, el aumento del nivel de colesterol en la bilis y la sangre conduce a la aparición de piedras en la vesícula biliar. Estudios indican que el desarrollo de cálculos biliares de la enfermedad a menudo se observa en las personas obesas. Cuando la obesidad aumenta литогенность de la bilis, debido a un nivel demasiado alto de la secreción de colesterol.

Uno de los factores importantes que influyen en la aparición de piedras en la vesícula, es la fuente de alimentación. Las personas propensas a esta enfermedad, se recomienda especial la dieta cuando los cálculos biliares de la enfermedad, que incluye la menor cantidad posible de colesterol y más productos con fibras alimenticias. Además de la obesidad, los factores que contribuyen камнеобразованию, se considera el sedentarismo y la edad avanzada de la persona. También hay estudios que confirman que la enfermedad de cálculos biliares a menudo se desarrolla en hombres y mujeres, que padecen diabetes mellitus, la aterosclerosis.

Las mujeres uno de los factores que provocan es la gestación de un niño. En el proceso de crecimiento del feto se produce la compresión de la vesícula biliar, por lo que se produce un estancamiento de la bilis. En los últimos meses del embarazo la bilis se satura el colesterol, lo que también contribuye a la formación de piedras. La enfermedad de cálculos biliares vez más evidente el de la mujer ya después de la segunda embarazo.

Холестериновые piedras a menudo se forman en presencia de los humanos de otras enfermedades de la vesícula biliar o el tracto gastrointestinal. La concentración de colesterol aumenta el síndrome de intestino irritable, дисбактериозе.

Por lo tanto, la enfermedad de cálculos biliares es полиэтиологическим de la enfermedad, causada por diferentes factores, el conjunto que finalmente conduce a la formación de piedras en la vesícula.

Los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares

Cálculos biliares enfermedad se manifiesta en los humanos muy diferentes de los síntomas. Los especialistas distinguen varias formas diferentes de la enfermedad. Es latente, диспепсическая, doloroso торпидная y приступообразная dolorosoel formulario.

Cuando se termina el periodo latente de las formas de la enfermedad, inicialmente, el paciente puede notar una manifestación de диспепсических trastornos. Después de algún tiempo, ya se produce moderado síndrome de dolor, y más tarde, el hombre ya molestan los ataques recurrentes el cólico bilioso. Pero no siempre la enfermedad de cálculos biliares se desarrolla es el que se describe el esquema.

Las piedras en la vesícula biliar o los conductos no siempre provocan las manifestaciones clínicas de la enfermedad. A veces la presencia de uno конкремента en el fondo de la vesícula biliar no se producen manifestaciones tangibles de los síntomas. La duración latente de las formas de la enfermedad puede ser de 2 a 11 años de edad.

Al pasar a диспепсической forma de la enfermedad, el paciente ya se notan general диспепсические trastornos que a menudo se manifiestan en las enfermedades del tracto gastrointestinal. En el panel de la derecha подреберья y эпигастрии se celebra la sensación de pesadez en la boca y, ocasionalmente, aparece la sequedad y la amargura. Son posibles ataques la acidez estomacalconstante eructos, hinchazón y inestable silla. Cuando este enfermo mal se siente después de que el consumo de grasa y aguda de la comida. Estos síntomas ocurren en esta etapa de desarrollo de la enfermedad con regularidad.

Cuando el dolor торпидной forma de la enfermedad de cálculos biliares claros de los ataques de dolor de la persona que observa. A veces se manifiesta sordo y persistente en эпигастрии, el sentido fuerte de la gravedad en el cuadrante superior derecho. El más intenso dolor tienen lugar después de violaciones a las normas de alimentación de la enfermedad de cálculos biliares. Además, el dolor se vuelve intenso después de un fuerte temblor, tangibles y físicas desagradables emociones, cambio de las condiciones meteorológicas. El dolor a menudo иррадирует en el hombro derecho y la derecha de la api. Algunas personas son superados por los frecuentes náuseas, ardor de estómago, sensación de hinchazón, la permanente sensación de malestar general. Los síntomas de la zhelchekamennoy las enfermedades en las mujeres se caracterizan por el reforzamiento de dolor en los días de la menstruación. Esta forma de la enfermedad puede durar incluso décadas, сопровождаясь en ausencia de un tratamiento adecuado ataques de cólico bilioso o aguda la colecistitis aguda.

Болевую приступообразную formulario también se denomina bilioso коликой. Ella pasa por oleadas: en el fondo el estado normal de repente se produce un severo ataque de cólico. Estos ataques pueden aparecer después de varios días, y después de varios años. El dolor de la bilioso колике muy agudo, punzante o раздирающая. Ella локализируется en el panel de la derecha подреберья o en el epigastrio. Cuando una persona sufre fuertes dolores, no puede encontrar la adecuada posición del cuerpo, incluso, que grita de dolor.

A veces estos ataques se manifiestan sin razón, muy a menudo, provoca la grasa o alimentos picantes, otras desviaciones de la dieta, así como la recepción de alcohol, físicas o emocionales de la carga. Las mujeres a menudo sufren de cólicos en los días de la menstruación, durante el embarazo. El dolor de la bilioso колике a menudo da la mano derecha una espátula, en la clavícula y надключичную área, el cuello, el hombro derecho, por грудину. En más raras ocasiones, el dolor se dispara en el área del corazón y puede ser erróneo adoptado por el ataque de la la angina de pecho. A menudo, durante el dolor se celebra náuseas, vómitos de bilis, que facilitar al enfermo no trae. Si el ataque de cólico bilioso persona está sufriendo de una irrefrenable de vómitos, esto puede indicar que en el proceso patológico que ha participado también el páncreas.

Los más fuertes ataques de cólico se observan en aquellas personas que tienen piedras en la vesícula de tamaño pequeño. Las personas que sufren de bilioso коликой, en la boca se nota un sabor amargo, puede atormentar el ardor de estómago flatulenciaellos no toleran el asado y la grasa de la comida.

Las complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares

Si durante el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares a ella se une la inflamación, la infección se desarrolla una obstrucción en las vías biliares debido a la circulación de las piedras, el cuadro clínico de la enfermedad varía considerablemente. Cuando la obstrucción del conducto o del cuello de la vesícula biliar es posible un desarrollo gradual hidropesía de la vesícula biliar. Cuando una persona sufre de una fuerte ataque de dolor, y después de algún tiempo, el médico puede palpar el aumento de la vesícula biliar. Si el paciente desarrolla hidropesía, repentinos ataques de dolor poco a poco se cambian sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho. No se señala el aumento de la temperatura del cuerpo o de cambios al laboratorio el estudio de la sangre. Pero la adhesión de la infección se desarrolla ya empiema de la vesícula biliar. Con este diagnóstico se produce un gran deterioro del estado del paciente: su vencidos por el dolor, escalofríos, se observa un aumento significativo de la temperatura del cuerpo.

Si se produce un bloqueo completo de la entrada en la vesícula biliar de piedra, se hace imposible el reflujo y el flujo de la bilis. Como resultado de la burbuja con el tiempo атрофируется.

A veces una cierta circulación de piedras contribuye a la liberación de la bilis en el duodeno. Cuando el hombre se desarrolla la ictericia. Resultado del estancamiento de la bilis en el hígado es la hepatomegalia; también una complicación de la enfermedad de cálculos biliares puede ser la inflamación de las vías biliares, провоцирующее colangitis esclerosante.

Si el proceso entra en la forma crónica, esto acarrea una manifestación de cambios irreversibles: la cirrosis del hígado, холангиогепатита, hepático-renal insuficiencia. Como complicaciones progresivas de la enfermedad también es posible el desarrollo de la peritonitis biliar, pankreonekroza. Como el estado de la urgencia de tratar exclusivamente la técnica quirúrgica.

A menudo una complicación холелитиаза se convierte destructivo de la colecistitis, la perforación de la vesícula biliar.

Seria complicación mucho la presencia de piedras puede ser el desarrollo de el cáncer de la vesícula biliar. Rara vez se produce cálculos biliares obstrucción intestinal.

El diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares

Diagnóstico en caso de cálculos biliares de la enfermedad, como regla general, dificultades especiales no se producen si el paciente desarrolla un ataque de cólico bilioso. Más difícil de diagnosticar la enfermedad con la presencia difusa de dolor, диспепсических de los síntomas o los síntomas de la patología de otros órganos del tracto gastrointestinal. Uno de los momentos cruciales en el proceso de diagnóstico es la historia, de la cual el médico puede aprender acerca de todas las características de la corriente de la enfermedad.

En el proceso de diagnóstico informativo es el método de laboratorio de sangre, así como la cala y de la orina.

A veces los pacientes con sospecha de la presencia de piedras en la vesícula biliar se prescribe la realización de duodenalnogo del sondeo. La realización de bioquímica de la investigación de la bilis permite evaluar las propiedades de la bilis, que en cierta medida dependen de la disponibilidad patológico proceso biliar vías. Sin embargo, debido a la posibilidad de exacerbación de la enfermedad después de la celebración de duodenalnogo del sondeo en la actualidad se aplican con más frecuencia radiografías, así como ультрасонографические métodos de investigación que permiten confirmar el diagnóstico. Para estar completamente seguro de la exactitud de diagnóstico, se realiza una ecografía, así como el método de rehidratación oral, холецистографии y infuzionnoy холеграфии. Un método moderno en la colangiografía permite obtener imágenes de las vías biliares después de la introducción directa en ellos un medio de contraste. Lo hacen a través de la endoscopia, la perforación de la pared abdominal. En el proceso de investigación también se aplica la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares

Para el tratamiento de la zhelchekamennoy las enfermedades ha tenido el efecto más importante, es importante de manera diferente de acercarse a los principios de la terapia en pacientes de diferentes edades, en diferentes etapas de la enfermedad. También se debe tener en cuenta la presencia o la ausencia de complicaciones. Para todos los pacientes en los que se detectaron piedras en la vesícula, es importante una nutrición adecuada cuando zhelchekamennoy las enfermedades.

Cuando el paciente tiene un empeoramiento de la enfermedad, de un ataque de cólico bilioso debería no tomar alimentos durante uno o dos días, para asegurar que pueda para el páncreas. Siguiente debe emplear exclusivamente hervido, bayas rallado, la magra comida.

Aguda en el ataque de la enfermedad el paciente se asignan los medicamentos con efecto analgésico. En casos extremos, puede asignar analgésicos narcóticos, así como la introducción de спазмолитических de medicamentos por vía intravenosa. Si en el proceso de diagnóstico se ha detectado el desarrollo de la inflamación en las vías biliares, en el curso de la terapia se incluyen los antibióticos. Si los cálculos biliares enfermedad concomitante la pancreatitisque conveniente la recepción de la enzima de medicamentos – мезима, фестала, креона.

También es posible la asignación de los medicamentos que mejoran el funcionamiento del hígado — эссенциале, гепатила, карсила. Si sólo se encontraron solos, flotando piedras en la vesícula biliar, el tratamiento puede consistir en un intento de su disolución. Como los medicamentos que contribuyen a la disolución de las piedras, se utilizan fármacos хенодезоксихолевой o урсодезоксихолевой ácidos.

Para la disolución de las piedras con éxito, es importante que se guardaron las funciones normales de la vesícula biliar, no se produjo una inflamación en las vías biliares y la vesícula biliar. Estos medicamentos ayudan a reducir la síntesis de colesterol, reducen su excreción en la bilis, contribuyen a la separación de cristales de colesterol de las piedras y de la eliminación de ellos con la bilis.

El tratamiento puede durar más de seis meses. En el período de tratamiento al paciente, es importante seguir una dieta que incluya un mínimo de colesterol y mucho líquido. Sin embargo, las mujeres embarazadas este tratamiento está contraindicado, ya que los medicamentos pueden tener un efecto negativo en el feto.

Choque de onda холелитотрипсия – es un método de curar zhelchekamennoy las enfermedades, que consiste en la trituración de piedras. Para ello, se utiliza la onda sonora. Para la trituración se efectúa correctamente, el tamaño de la piedra no debe ser de más de 3 cm de diámetro.

La cirugía cuando zhelchekamennoy las enfermedades implica la total eliminación de la vesícula biliar. Hoy en día para ello, se aplica principalmente para la colecistectomía laparoscópica. La técnica de la eliminación de la vesícula biliar es mucho menos traumática, el postoperatorio dura mucho menos tiempo. Esta operación se puede hacer, si el objetivo es la eliminación de las piedras de la vesícula biliar.

Cuando las piedras en la vesícula conducto de la leche se realiza combinada de operación: con la ayuda de лапраскопического método se quita la vesícula biliar y de los conductos biliares, la extracción de piedras se lleva a cabo con el uso del osciloscopio y de la сфинктеротомии.

Dieta para la de la enfermedad de cálculos biliares

El tratamiento de esta enfermedad es imposible sin rigurosamente el cumplimiento de algunos de los principios de la alimentación. La dieta a las piedras en la vesícula efectivamente puede librar de la frecuencia de síntomas desagradables de la enfermedad de cálculos biliares.

La principal de ella es el principio de la limitación de los alimentos que contiene colesterol. Las personas con piedras en la vesícula no se debe consumir queso, sesos, yema de huevo, el hígado, los embutidos, la carne de cerdo, productos lácteos altos en grasa, carne de pato y ganso.

Si el paciente se observa la presencia de el exceso de pesose le debe excluir de la carta легкоусвояемые los hidratos de carbono.

Importante que hay alimentos que contienen proteína. Dieta para la zhelchekamennoy las enfermedades supone el consumo de pescado, carne de aves de corral, conejo, caldo de queso cottage. Para reducir el contenido de colesterol en los alimentos, deben отваривать, pero el caldo de no beber. El alimento debe consumir en запеченном, отваренном, тушеном. Si cuecen la carne, la piel antes de su uso es necesario eliminar.

Ensaladas de verduras hechas kfir, el aceite de oliva. No se puede comer pan fresco: es mejor tomar un poco rancio el pedazo de pan o сухарик. Es importante aumentar el consumo regular de fibra, introduciendo en la dieta más verduras. No se debe limitar al día a día, el consumo de líquidos, bebidas, puesto que contribuyen a la salida de las toxinas del cuerpo y también apoya los procesos metabólicos normales.

La dieta a las piedras en la vesícula excluye la inclusión en la dieta de aireación, el helado, el chocolate. Alimentos grasos significativamente aumenta la carga de la vesícula biliar. Comer debe relativamente pequeñas porciones, dividiendo el total de la ración diaria en 6-7 comidas.

La prevención de la enfermedad de cálculos biliares

Para evitar el desarrollo de cálculos biliares de la enfermedad es importante rápidamente eliminar todas las causas que contribuyen a la violación de los procesos de cambio y estancamiento de la bilis. Las personas propensas a la formación de piedras en la vesícula, así como los que sufren de otras enfermedades gastrointestinales, debería especial atención a la dieta, evitando, en lo posible, los alimentos que está prohibido emplear a dietas especiales. Es necesario resolver el problema de estreñimiento, no usar ajustes a presión de las correas, garantizar el diario de un estilo de vida activo.

Debido a que en el cuerpo de la síntesis de colesterol se produce a partir de la glucosa, es importante no abusar del azúcar, así como de productos de tabaco, su implicación.

Debido a que el crecimiento intenso de las piedras que se observa principalmente en la noche, hay que tratar antes de acostarse vaciar la vesícula biliar. Para ello, alrededor de dos horas antes de acostarse puede usar желчегонные productos de té o kéfir con la miel, el agua mineral.

Si el paciente se diagnostica latente el curso de la enfermedad, debería por lo menos una vez al año a visitar el especialista gastroenterólogo cegado.