El 12 de octubre de 2011

Hiperparatiroidismo es эндокринное la enfermedad, en la base, se centra en el exceso de продуцирование паращитовидными glándulas паратгормона. Aumento de la producción de la hormona es la consecuencia de la la hiperplasia de las glándulasque a su vez conduce a la violación de фосфорно-cálcica de intercambio. Así ocurre, aumento de la excreción de fósforo y de calcio del esqueleto, el aumento de la остео кластических de los procesos y el exceso de ingreso en grandes cantidades en la sangre.

Simultáneamente aumentada de la selección de fósforo, así como la reducción канальцевой de reabsorción provoca гипофосфатемии y гиперфосфатурииal este, en el tejido óseo aparecen los signos de la osteoporosis y остеомаляции. La mayoría de las, 2 a 3 veces más que la de los hombres, la enfermedad afecta a las mujeres de 25 y hasta 50 años.

La causa del surgimiento de гиперпаратиреоза son el tumor de las glándulas paratiroides.

Dependiendo de la causa del hiperparatiroidismo dividen en los tipos siguientes:

• Principal aparece como consecuencia de la educación de la adenoma de las glándulas paratiroides en la gran mayoría de los casos. Y sólo en uno de cada diez casos la causa es la aparición carcinoma o hiperplasia, la proliferación y el aumento de las células normales de la glándula.
• Hiperparatiroidismo secundario — se produce el fortalecimiento de la función, la proliferación y el aumento de las glándulas, mucho menor contenido de calcio, al mismo tiempo, un mayor contenido de fosfato en la sangre. Se observa un aumento de la generación паратгормона cuando la insuficiencia renal crónica.
• Terciario — se observa el desarrollo de los tumores benignos de las glándulas paratiroides, así como la mayor producción de паратгормона debido a la duración de la secundaria гиперпаратиреоза.
• Псевдогиперпаратиреоз – se observa la elaboración de паратгормона tumores, que no se hayan producido a partir de células de las glándulas paratiroides.

Según el grado de severidad de la enfermedad se divide en

• манифестную el formulario.
• малосимптомную (suave) la forma de.
• бессимптомную el formulario.

Además, por el grado de la enfermedad se divide en hueso, renal, висцеральную y mixto el formulario.

Los síntomas de la гиперпаратиреоза

El riesgo de enfermedad en la que puede llevarse a cabo sin los síntomas y la detección o diagnóstico гиперпаратиреоза sucede por casualidad, en la encuesta. En las primeras etapas de la enfermedad el paciente recibirá, fatiga rápida, incluso con pequeñas cargas, dolor de cabeza, debilidad muscular, dificultad para caminar, y, especialmente, al subir por la escalera, característico de la переваливающаяся "pato" en la marcha.

Los pacientes experimentan un desequilibrio emocional, la susceptibilidad y la ansiedad, se deteriora la memoria, aparece la depresión. La piel adquiere землисто el color gris. En la vejez, pueden aparecer diversos los trastornos mentales.

Posteriormente se desarrollan los signos de la derrota de los diferentes órganos internos – urolitiasis, la enfermedad de cálculos biliares, úlceras de estómago, la osteoporosis y otras

La última fase de la médula гиперпаратиреоза se caracteriza por antes en el ablandamiento y la curvatura de los huesos, la aparición de la dispersión de los dolores en los huesos de las manos o de los pies, en la columna vertebral. Normales de movimiento pueden provocar fracturas de hueso, que малоболезненные, pero poco a poco consiguen, a veces se empieza a crear falsas las articulaciones.

Por деформирующегося esqueleto el paciente puede incluso ser inferior al crecimiento. Cuando hay pérdida de la mandíbula al enfermo расшатываются o caen los dientes sanos. En el cuello a la palpación прощупывается gran adenoma en el ámbito de las glándulas paratiroides. En las extremidades aparecen visibles периартикулярные кальцинаты.

Cuando висцеропатическом гиперпаратиреозе puede producirse náuseas, vómitos, pérdida de peso drástica. Los pacientes se quejan de la pérdida de apetito, dolor estomacal, flatulencia. En la encuesta se detecta la aparición de пептических de las úlceras con las hemorragiasy también de diversos signos de la derrota del páncreas y de la vesícula biliar, se desarrolla la poliuria y síntomas de la insuficiencia renal. Se rompe la alimentación de órganos y tejidos, la alta concentración de calcio en la sangre provoca daños en los vasos del corazón, aumento de la presión arterial, la angina de pecho. Cuando la calcificación de la conjuntiva ocular se produce el llamado "síndrome de ojo rojo".

En la enfermedad renal la forma de los principales síntomas de гиперпаратиреоза: poliuria y alcalina reacción de la orina. Es posible el desarrollo bilateral нефрокапьцинозаque, a su vez, puede provocar азотемии y uremia. El enfermo preocupa el aumento de la presión, ataques de cólico renal, диспепсические trastorno. Aparece una úlcera duodenal o gástrica, es posible la perforación de la pared del estómago y el intestino. A menudo es posible la pancreatitis crónica, la formación de piedras en la vesícula.

El diagnóstico de гиперпаратиреоза

El diagnóstico de la enfermedad se realiza de acuerdo con un análisis de sangre que determinan el calcio y el fósforo en el cuerpo y la orina.

Cuando se detecta un alto nivel de calcio a cabo otros análisis y estudios: ecografía, radiografía, una tomografía computarizada y la resonancia magnética, que permite la detección de la osteoporosis, patológicas de las úlceras gastrointestinales, cambios quísticos de los huesos y de otros cambios. Сцинтиграфия las glándulas paratiroides identifica la localización de la ubicación de las glándulas y su anomalía.

En la segunda гиперпаратиреозе se realiza el diagnóstico determinante de la enfermedad.

El tratamiento гиперпаратиреоза

El tratamiento de la enfermedad se realiza de forma exhaustiva en la combinación de la terapia conservadora medicamentosos medicamentos y operativo de la cirugía. Antes de la operación, se realiza un tratamiento conservador, el objetivo que se plantea la reducción el nivel de Ca en la sangre.

De manera operativa, se eliminan los tumores malignos de las glándulas paratiroides y, a continuación, se realiza la terapia de radiación.

Pronóstico гиперпаратиреоза es favorable cuando oportunamente realizado el diagnóstico de la гиперпаратиреоза y adecuada a tratamiento quirúrgico. La recuperación completa de la capacidad de trabajo depende del grado de prevalencia de tejido óseo. Si el tratamiento гиперпаратиреоза iniciado en una etapa temprana, el paciente se recupera a través de, como máximo, de seis meses. En el medio-pesadas casos, la recuperación tiene una duración de 2 años. En los casos de probabilidad de discapacidad.

Menos favorable pronóstico cuando renales formas гиперпаратиреоза y depende totalmente de la medida de los riñones antes de la cirugía. Sin la operación — la discapacidad y la muerte por razón de la progresiva caquexia y la insuficiencia renal crónica.

Cuando гиперкальциемическом кризе el pronóstico depende de la puntualidad de tratamiento, la tasa de letalidad es de 32 %.

Las complicaciones de la гиперпаратиреоза

Peligrosa complicación es la гиперкальциемический la crisis, pusiera en peligro la vida del paciente. La crisis se produce siempre de repente aguda гиперкальциемии. Los factores de riesgo constituyen un largo reposo en cama, librado a tomar suplementos de calcio y vitamina D y тиазидных diuréticos. Para la crisis caracterizada por la alta temperatura del cuerpo sube hasta el 40, vómitos, dolor agudo en эпигастрии, somnolencia, alteración de la conciencia, a menudo коматозное estado. También se producen estas complicaciones гиперпаратиреоза como el edema pulmonar, las trombosis, perforación пептических úlceras, sangrado.