Descripción importante en 07.02.2012

Glucósido cardíaco. Medicamento de origen vegetal, la digoxina se obtienen de la шерстистой digital (Digitalis). Tiene un marcado кардиотоническим acción (positiva inotropniy efecto, el aumento de la capacidad contráctil de los músculos del corazón mediante el aumento de la concentración de iones de calcio en кардиомиоцитах), gracias a que aumenta el volumen de choque de la sangre y el volumen minuto. Reduce la necesidad de las células del miocardio en el oxígeno. Además, posee negativo дромотропным y negativo хронотропным efecto, es decir, reduce la frecuencia de generación del impulso eléctrico синусовым nodo y la velocidad de pulso de bloqueo auriculoventricular conductora del sistema del corazón. También, indirectamente, la acción sobre los receptores del arco de la aorta y aumenta la actividad del nervio vago, lo que también disminuye la actividad de sinoatrialnogo sitio. Por medio de estos mecanismos se puede lograr la reducción de la frecuencia cardíaca de la reducción de la nadzheludochkovih (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная o permanente, de forma предсердных tahiaritmiy, aleteo auricular).

Cuando se expresa la insuficiencia de la función del corazón y los signos de estancamiento, de grandes y pequeñas empresas de la circulacin de la Digoxina tiene indirecta вазодилатационное acciónque se manifiesta en la reducción general de la resistencia vascular periférica lecho y se reduce el grado de severidad de la disnea y edema periférico. Se ingiere por vía oral, en el tracto digestivo se absorbe el 70% de la sustancia activa, después de la recepción de la Digoxina concentración máxima se alcanza en el intervalo de dos a 6 horas. Paralelo a la ingestión de alimentos que lleva a un aumento del tiempo de aspiración. Con la excepción de los alimentos ricos en fibra vegetal — en este caso la parte de la sustancia activa es adsorbido fibras alimenticias y no está disponible. Tiene la propiedad de acumularse en los líquidos y tejidos, incluyendo миокарде, que se utiliza para definir el esquema de aplicación: el efecto de la droga no cuentan para el máximo de la concentración de la sustancia en el plasma, sino por el contenido en el momento que el estado de equilibrio de la farmacocinética. El 50-70% de los medicamentos se muestra en los riñones, la patología de este órgano puede contribuir a la acumulación de la Digoxina en el cuerpo. La semivida llega a dos días.

Indicaciones:

La digoxina se muestra en la violación del ritmo cardíaco (arritmias) суправентрикулярного de la naturaleza (пароксизмальная la тахиаритмия, aleteo auricularconstante la тахиаритмия). La digoxina está incluido en el esquema de tratamiento crónico de la insuficiencia del corazón de la tercera y de la cuarta funcional de la clase, y también se aplica cuando el ХСН de segunda clase, si se diagnostican expresadas en las manifestaciones clínicas.

Contraindicaciones:

Directos de las contraindicaciones para el destino de la Digoxina son signos de enlaces glucosídicos de la intoxicación, hipersensibilidad a Дигоксину, el síndrome de wolf-parkinson-Вайта, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y bloqueo auriculoventricular completo bradicardia. No se pueden asignar a la Digoxina cuando tales manifestaciones de la enfermedad coronaria como la angina inestable y agudo período de infarto de miocardio. Contraindicado el uso de la droga cuando aislada митральном стенозе. La insuficiencia cardíaca diastólica tipo (si тампонаде corazóncuando констриктивном перикардитеcuando амилоидозе corazóncuando la cardiomiopatía) también es una contraindicación a la asignación de la Digoxina. Expresada dilatación de los departamentos de corazón, la obesidadinsuficiencia renal y hepática del parénquima, la inflamación del miocardio, hipertrofia del tabique auricular субаортальный estenosis, zheludochkovie тахиаритмии — en estas condiciones el uso de la Digoxina no es válido.

Efectos secundarios:

En primer lugar, hay que prestar atención a los posibles efectos secundarios por parte del sistema cardiovascular, ya que pueden ser los primeros signos de la evolución de la enlaces glucosídicos de la intoxicación. Los síntomas médicos son la desaceleración de bloqueo auriculoventricular de la conductividad y, como consecuencia, la desaceleración del ritmo cardiaco (bradicardia), la aparición de гетеротропных de los focos de excitación de miocardio, que se manifiesta en el desarrollo de zheludochkovih de arritmias (экстрасистолии) y la fibrilación ventricular. Внесердечные los efectos secundarios no son, a diferencia de внутрисердечных, amenaza la vida del paciente. A ellos se refieren los signos de trastornos de la función digestiva (náuseas, el dolor en el estómago, vómitos y diarrea), sistema nervioso (dolor de cabeza, depresión o psicosis, trastornos del analizador visual como moscas ante los ojos, etc.). Por parte de la sangre puede tener lugar una violación morfológica de la obra en la forma trombocitopeniay manifestarse se петехиями en la piel. Es posible y el desarrollo de reacciones alérgicas a la Digoxina como el eritema de la epidermis, el picor y erupciones cutáneas.

Modo de uso:

La inclusión de la Digoxina en el esquema de tratamiento debe realizarse exclusivamente en el hospital. Terapéutico de la ventana de la Digoxina (intervalo entre dosis medicinal y tóxica) es muy pequeño, y debido a todas las recomendaciones de admisión de la droga deben respetarse. En la primera fase de tratamiento (fase дигитализации, o la saturación del organismo del paciente fármaco) la Digoxina se prescribe en dosis que se llaman насыщающей: el enfermo toma de dos a cuatro comprimidos (que es de 500 microgramos — un miligramos), después de lo cual pasan a recibir una pastilla, con un intervalo de 6 horas. Continúa así hasta obtener un efecto terapéutico, y estable la concentración de Digoxina en la sangre se alcanza en el plazo de siete días.

En la siguiente fase, pasarán a la toma regular de la dosis de la droga, que en general es la media pastilla o un comprimido al día (un comprimido a la Digoxina contiene 250 microgramos de la sustancia activa). No se puede omitir la toma de este medicamento, al igual que no se puede en vez de tomar doble dosis al omitir la recepción de un medicamento. Esto tiene el desarrollo de la intoxicación, que puede terminar mortales. En el cardíacos y en la seccin kardioreanimatsii Digoxina se prescribe y administra por vía intravenosa con el fin de cortar nadzheludochkovih пароксизмальных tahiaritmiy.

Instrucciones especiales:

El efecto de la Digoxina en el fruto en los estudios clínicos no se, pero el medicamento es capaz de superar гематоплацентарный barrera y entrar en el cuerpo del feto. Digoxina durante el embarazo se prescribe sólo de las indicaciones urgentes. Si la madre toma Digoxina, el niño siempre debe controlar la frecuencia cardíaca. En pediatría таблетированная la forma de la Digoxina no se utiliza. Los síntomas de sobredosis (enlaces glucosídicos de la intoxicación): disminuye la frecuencia cardíaca, aparece синусовая bradicardia. En электрокардиограмме aparecen indicios de que el bloqueo auriculoventricular de conductividad, hasta el completo bloqueo auriculoventricular. Гетеротропные fuentes de ritmo dan zheludochkovie экстрасистолы, es posible fibrilación ventricular. Внесердечные los síntomas de la intoxicación гликозидами se manifiestan диспепсией (náuseas, diarrea, anorexia), disminución de la memoria y funciones cognitivas, somnolencia, dolor de cabeza, debilidad muscular, la disfunción eréctil, гинекомастией, psicosis, ansiedad, la euforia, ксантопсией, disminución de la agudeza visual y otros problemas en el funcionamiento del analizador visual.

En el caso de la aparición de signos de intoxicación гликозидами táctica depende de la severidad de las manifestaciones: basta con bajar la dosis de Digoxina con escasas manifestaciones de la sobredosis. Si tiene lugar la progresión de los efectos secundarios, vale la pena hacer un pequeño descanso, cuya duración depende de la dinámica de los signos de la intoxicación. La intoxicación aguda Дигоксином requiere el lavado gástrico, la recepción de sorbentes en grandes cantidades. Al enfermo le dan un laxante.

Zheludochkovie de la arritmia puede resolver intravenosa de cloruro de potasio con la adición la insulina. Los preparados de potasio es absolutamente imposible asignar cuando la desaceleración auriculoventricular de conductividad. Cuando se guarda la arritmia inyecta por vía intravenosa fenitoína. Para el tratamiento de la bradicardia se utiliza atropina. En paralelo se prescribe оксигенотерапию y medicamentos que aumentan el volumen de la sangre circulante. Антидотом la Digoxina es Унитиол.

Interacciones farmacológicas:

La digoxina no se puede combinar con álcalis, ácidos, sales de metales pesados y con taninos. Cuando se usa junto con diuréticos, insulina, medicamentos de sales de calcio, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами aumenta el riesgo de la aparición de los síntomas enlaces glucosídicos de la intoxicación.

En combinación con la quinidina, амиодароном y эритромицином se observa un aumento del contenido de Digoxina en la sangre. Quinidina inhibe la excreción de la Digoxina. Bloqueador de los canales de calcio verapamilo reduce la tasa de eliminación de la Digoxina del cuerpo de los riñones, lo que provoca un aumento de la concentración cardíaco гликозида. Esta acción del verapamilo poco a poco de adaptación a largo compartiendo medicamentos (más de seis semanas).

La combinación con амфотерицином En aumenta la probabilidad de desarrollo de una sobredosis de гликозидами debido гипокалиемииque provoca la anfotericina b S. Гиперкальциемия aumenta la susceptibilidad de kardiomiotsitov a un гликозидам, y por lo tanto no se debe recurrir a la introduccin intravenosa de medicamentos de calcio en pacientes que toman glucósidos cardíacos. Recepción simultánea de la Digoxina en combinación con резерпином, пропранололом, фенитоином aumenta la probabilidad de desarrollo de zheludochkovih de arritmias.

Reducen la concentración y la eficacia de la Digoxina fenilbutazona y medicamentos del grupo de barbitúricos. También reducen el efecto terapéutico de medicamentos de potasio, medicamentos que reducen la acidez del jugo gástrico, metoclopramida. Con la combinación de Digoxina con antibióticos эритромицином y гентамицином crece el contenido de гликозида en el plasma del paciente. Recepción simultánea de la Digoxina con холестиполом, холестирамином y магниевыми de laxantes provoca una disminución de la succión de un medicamento en el intestino, por lo tanto, tiene el lugar y la disminución de la cantidad de Digoxina en el cuerpo. El metabolismo de la гликозидов se acelera a sochetannom se toma con la rifampicina y сульфосалазином.