Descripción importante en 08.06.2012

El bloqueador de lentos de los canales de calcio. La principal sustancia es un derivado de la бензотиазепина. El medicamento tiene антиаритмическим, антиангинальным y gipotenzivnim de impactos. Diltiazem contribuye a una disminución del calcio intracelular en гладкомышечной tejido de los vasos sanguíneos, кардиомиоцитах. El medicamento se manifiesta negativa инотропное impacto, reduce la frecuencia cardíaca, mejora renal, el cerebro y el flujo coronario. Diltiazem provoca la dilatación de los pequeños y las grandes arterias, la relajación de los músculos lisos de los vasos coronarios. Антиангинальный el efecto se manifiesta en la mejora de la vascularización del miocardio, la reducción de la presión arterial, opss, aumento del tiempo de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo, la reducción el tono de miocardio. Антиангинальный efecto se garantiza la supresión de transporte de calcio en el corazón de los tejidos, lo que provoca un aumento del tiempo de refrakternogo, el período efectivo de una desaceleración de la celebración de atrioventrikulyarnogo de la celebración de la. El medicamento no afecta a внутрижелудочковое la realización normal de predserdniy el potencial de acción. Sin embargo, la velocidad de ejecución y la velocidad de деполяризации se reducen al disminuir la amplitud de las reducciones de las aurculas. Es posible acortamiento eficaz, антероградного refrakternogo el periodo de soluciones, más haces de la celebración. Cuando parenteralnom la introducción de Diltiazem provoca una rápida transición наджелудочковой paroksizmalnoy de la taquicardia en el seno de ritmo, deja temporalmente el rápido ritmo de marcapasos cuando se ha desarrollado la fibrilación y трепетании las aurículas. Гипотензивный efecto se garantiza la disminución de opss, дилатацией resistentes de los vasos. La correlación de las tasas de reducción de la presión arterial se realiza de acuerdo con el indicador básico. Diltiazem contribuye a la disminución de la presión arterial en vertical y horizontalmente. Rara vez en el fondo administra el medicamento se señala la taquicardia refleja involuntaria, postural arterial hipotensión. Con una carga de Diltiazem ligeramente reduce el valor máximo de la frecuencia cardíaca. En tratamientos a largo plazo no se advierte la creciente actividad de la renina-angiotensina-альдостероновой del sistema, no se desarrolla гиперкатехоламинемия. El medicamento reduce periféricas y renales de los efectos de la angiotensina-2. Cuando la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial medicamento reduce la agregación de las plaquetastiene un impacto positivo en la relajación diastólica del miocardio. En el músculo liso gastrointestinal medicamento tiene un efecto mínimo. La tolerancia no se desarrolla hasta en el fondo de la terapia a largo plazo. En pacientes con hipertensión arterial Diltiazem provoca la regresión la hipertrofia del ventrículo izquierdono tiene efecto en el perfil lipídico de la sangre. Diltiazem disponible en pastillas, en forma de cápsulas.

Indicaciones:

Diltiazem se prescribe después de sufrir un infarto de miocardio, cuando la retinopatía diabética, hipertensión arterial la angina de pecho Принцметала, angina de pecho, la tensión, para la prevención de коронароспазма a las intervenciones operativas (аортокоронарное bypass, коронароингиография). El medicamento se inyecta por vía intravenosa cuando nadzheludochkovih тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, cuando трепетании fa, para el atropello de un ataque de paroxismo la fibrilación auricular la arritmiacuando la hipertensión en el pequeño círculo de la circulación de la sangre.

Contraindicaciones:

Diltiazem no se aplica cuando el bloqueo auriculoventricular, de la difícil corriente de la hipertensión arterial, intolerancia de la sustancia fundamental, en la fibrilación auricular, трепетании auricular, síndrome de Лауна-Ганонга-levin, el síndrome de WPWSA-bloqueo, la lactancia. En la insuficiencia renal, zheludochkovoy las taquicardias con la extensión del complejo QRS, al infarto de miocardio con levozheludochkovoy de la deficiencia moderada de la hipotensin arterial, кардиогенном estado de shock, cuando ХСН, marcada bradicardia, de la difícil стенозе de la desembocadura de la aorta, bloqueo auriculoventricular de primer grado, los niños y las personas de edad Diltiazem se prescribe con precaución.

Efectos secundarios:

Sistema nervioso: экстрапирамидные violación, el mal de parkinson, la rigidez en los brazos, las piernas, шаркающая el modo de andar, маскообразное la persona, la depresión, una pérdida transitoria de la visión, temblor, parestesias, trastornos de la deglución, astenia, fatiga, incluso manejan el desmayo de estado, dolores de cabeza, ansiedad, somnolencia, vértigo. Sistema cardiovascular: asistolia, bradicardia, arritmia, angina de pecho, fibrilación, трепетания ventricular, taquicardia, el desarrollo de insuficiencia cardíaca, expresada en la caída de la presión arterial, bloqueo auriculoventricular. Sistema digestivo: la hiperplasia de las encías, hinchazón, dolor y sangrado de las encías, aumento de los niveles de enzimas del hígado, diarrea, el estreñimiento, náuseas, sequedad de boca, vómitos, гиперкреатинемия. Es posible el desarrollo de síndrome de stevens-jones, мультиформной exudativa de eritema, стридорозного de la respiración, la tos, la dificultad para respirar, edema pulmonar, edema en las espinillas y pies, агранулоцитоза, el aumento de la masa corporal, галактореи.

Sobredosis:

Se manifiesta асистолией, кардиогенным shock, ХСН, la violación de un bloqueo auriculoventricular de la conductividad, la caída de la presión arterial, la pesada брадикардией. Necesita un lavado de estómago, la llamada a la imitación de los vómitos, la asignación de энтеросорбентов. Durante el desarrollo de la bradicardia introducen isoprenalina, la atropina, la insuficiencia cardíaca diuréticos, добутамин, la dopamina, la caída de presión se prescribe вазопрессоры, grave, bradicardia aplican los marcapasos. La diálisis peritoneal y la hemodiálisis no traen alivio.

Modo de uso:

Como антиангинального y gipotenzivnogo los medios de Diltiazem se prescribe 3-4 veces al día por 30 mg, la corrección de la dosificación se realiza en forma individual. Las personas de edad, los pacientes con patología del hígado, de los riñones el fármaco se administra dos veces al día por 30 mg. La terapia пролонгированными formas comienzan con 2 recepciones en el día de 60-120 mg o de 180-240 mg una sola vez, y en los siguientes 2 semanas se realiza la corrección de la dosis, en la noche, de no más de 360 mg. Durante el tratamiento prolongado con una dinámica positiva cada 3 meses la dosis reducen. La tableta se recomienda tomar antes de comer, tomar agua, sin masticar, tragar enteros. Cuando el tratamiento de emergencia Diltiazem inyecta por vía intravenosa. Para el atropello наджелудочковой de la taquicardia se muestra infusión intravenosa 0, 25mg/kg durante dos minutos bajo el control del pulso, la presión arterial. En el caso de la falta de impulso pasan la repetición de la infusión de 15 minutos en la cantidad de 0, 35мг/kg. La combinación de 160 mg пропанолола y 120 mg de diltiazem permite conseguir la recuperación del ritmo sinusal. El efecto se registra a través de media hora. Para la prevención de наджелудочковой de la taquicardia se muestra la asignación de 240-360 mg / día. Cuando трепетании las aurículas, de forma permanente el parpadeo de Diltiazem se prescribe en combinación con el corazón гликозидами en la dosis de 240 mg / día. La hipertensión en el pequeño círculo de la circulación de la sangre: hasta 720 mg / día.

Instrucciones especiales:

Los pacientes de edad avanzada con брадикардией la dosificación de un medicamento se realiza con extrema precaución. Manteniendo la infusión intravenosa de diltiazem es necesario regular el control de la función hepática, el trabajo de los riñones, de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la dinámica de la Ecg. No se recomienda la infusión a una velocidad superior a 15 mg por hora, así como una duración de más de un día. El medicamento promueve el alargamiento del intervalo PQ en el ecg. Al finalizar la terapia, se recomienda una reducción gradual de la dosis. En el caso de la realización de tratamiento quirúrgico, obligatoriamente, advierten de un médico anestesista sobre la aplicación del fármaco con la indicación de la dosis. El de las personas de edad Diltiazem contribuye a aumentar el período de vida media larga. En pacientes con levozheludochkovoy de la insuficiencia el riesgo de complicaciones por parte de la cardíacos aumenta en un 40%. El medicamento no afecta a la tasa de mortalidad de la patología del sistema cardiovascular.

Interacciones farmacológicas:

La combinación con la quinidina, el beta-адреноблокаторами, el corazón гликозидами, антиаритмическими medios se considera potencialmente peligrosa, causa una reducción de la reductibilidad de miocardio con la formación de signos de insuficiencia cardíaca, la desaceleración de bloqueo auriculoventricular de la conductividad, el exceso de брадикардию. Diltiazem puede aumentar la biodisponibilidad de la disponibilidad de la droga Пропанолол. Quinidina, прокаинамид promueven el alargamiento del intervalo QT en el ecg. Тиазидные diuréticos, herramientas para la inhalación de la anestesia y los medicamentos que disminuyen el nivel de la presión arterial de forma que refuercen gipotenzivnogo el efecto de medicamentos. El diazepam, fenobarbital y rifampicina reducen la concentración de diltiazem en la sangre, y la cimetidina aumenta. En algunos casos, a la vez, designarán los nitratosque no provoca efecto secundario de los medicamentos de la interacción. Diltiazem aumenta los niveles de teofilina, карбамазепина, ciclosporina, digoxina, вальпроевой ácido, хинидина en la sangre. En relación con anestésicos generales, se advierte la creciente кардиодепрессивного de la exposición. Los preparados de litio refuerzan son neurotóxicos la influencia de la droga (se manifiesta tinnitus, атаксией, náuseas, diarrea, vómitos). La solución фуросемида фармацевтически no es compatible con las soluciones de los medicamentos Diltiazem. Los estrógenos, глюкокортикостероиды, indometacina, симпатомиметические medicamentos disminuyen la intensidad de gipotenzivnogo efecto.